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索引号	09130195-9-/2021-0730006	发布机构	保山市卫生健康委员会
公开目录	政协提案办理结果	发布日期	2021-07-30
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保山市卫生健康委员会关于政协保山市四届六次会议第0115号提案答复的函

中国民主建国会保山市委员会：

你们提出的关于加强村卫生室建设发挥其基本公共卫生服务网底作用的建议（115号），已交由我委研究办理，现答复如下：

村卫生室是县乡村三级医疗卫生服务网的重要基础，近几年来，我们在加强村卫生室建设、保障乡村医生待遇，筑牢基层卫生服务网底方面做了很多工作，主要如下：

一、基本情况

保山市有915个村，有村卫生室（社区卫生服务站）917个，有乡村医生2916名，乡村医生配比达到1.1‰。

二、建议答复情况
（一）切实加强村卫生室基础设施建设

按照脱贫攻坚任务要求，每个村卫生室均配有体温表、血压计、诊查床、听诊器，均设置了药房、公卫室、诊断室、治疗室，能够基本满足居民基本医疗和基本公共卫生服务需求。

目前存在的问题：自2011年开始按原卫生部的规定，每个村卫生室建设业务用房80平方米，补助10万元，其中，省级补助5万元，中央补助5万元。十三五期间，国家发改委、卫生计生委明确中央预算内投资不再补助村卫生室建设项目，新建村卫生室需地方政府全额出资，一些老旧的村卫生室新建、改扩建难。
（二）合理设置乡村医生岗位

全市917个村卫生室（含社区卫生服务中心），按农业人口1‰配备乡村医生，全市脱贫攻坚期间共配备乡村医生3019名（其中：女村医1661名），并持有《乡村医生执业证书》，每个村卫生室均有1名以上合格乡村医生执业。

（三）加强村医培养

6月2日，我委印发了《保山市卫生健康委员会关于全面实施乡村医生乡管村用的通知》（保卫健发〔2021〕68号），进一步明确乡村医生乡管村用的各项制度、措施，把乡村医生参加执业（助理）医师资格考试、乡村医生培训纳入硬性管理，如：鼓励乡村医生考取执业证书，文件规定：对符合条件考证的乡村医生，自签订《劳动合同》之日起，实行3年考证期，对于3年内未取得《执业（助理）医师资格证书》的，给予2年过渡期，5年内尚未取得《执业（助理）医师资格证书》的，视情况可给予调岗、降低相关绩效或者解除劳动合同处理。目前，全市2916名村医中，持有执业技术资格证人数780人，占总人数26.75%，其中：有执业医师35人，占1.2%；执业助理医师474人，占16.26%；注册护士265人，占9.09%；药剂人员6人，占0.21%。如乡村医生培训，文件规定：乡村医生每月不少于4天或每年累计不低于1个月时间到乡镇卫生院进行临床技能实践，把乡村医生管理逐步推向制度化。

（四）转变乡村医生身份

2020年9月25日，市卫健委、市财政局、市人社局印发了《关于做好乡村医生队伍建设有关工作的通知》（保卫健发〔2020〕275 号），明确全市符合条件的乡村医生全面实行“乡管村用”，与乡镇卫生院签订《劳动合同》，乡村医生属于乡镇卫生院合同制人员，采取财政补助与个人缴纳相结合的方式，市级财政补助单位缴费部分的20%后，减去省级财政定额补助每人每月200元，其余由县级财政承担，县（市、区）可采取财政补助或按照《云南省卫生健康委员会办公室关于全面实施乡村医生乡管村用加强村卫生室管理的通知》(云卫办基层发〔2019〕3号)统筹基本公共卫生服务资金解决。按照云南省企业职工养老保险最低缴费档次补助参保，2020年，个人每月应参保缴纳745.68元，其中，各级财政补助497.12元（16%），个人承担248.56元/月（8%）。2020年省级财政补助资金703.2万元，市级财政补助资金257.47万元，县（市、区）财政补助资金约840余万元。全市目前在职乡村医生2916人，签订《劳动合同》参加企业职工养老保险2793人，参保率95.78%，乡村医生“乡管村用”管理机制基本建立。

（五）保障乡村医生待遇

目前在职在编乡村医生，对其补助标准为：中央财政转移支付每月人均250元左右（年终考核按绩效分配一次性下发），省级财政每人每月500元（其中新增200元用于购买养老保险），县级财政每人每月300－400元，市级财政补助每人每月20元，公共卫生服务经费按照其提供的数量和质量进行补助，实行绩效考核。目前，全市5县（市、区）每人每月补助标准为：隆阳区870元、施甸县970元、腾冲市970元、龙陵县970元、昌宁县870元，加上基本公卫服务补助每月人均700－1000元（按服务量补助），全市平均每月乡村医生补助1500元左右，加上基本医疗收入，每月人均总收入在3500元左右（含养老保险各级补助500元）。

目前存在的主要问题是：基本公卫资金及乡村医生定额补助不能及时拨付到位。

（六）推行乡村一体化管理

我市从2007年开始全面实施乡村卫生服务一体化管理，乡镇卫生院承担对村卫生室的管理和指导职能，对村卫生室的行政、业务、财务、药品、人员进行统一管理。村卫生室承担行政村的基本医疗服务和基本公共卫生服务。实施乡村卫生服务一体化管理，取得了明显成效，主要表现在：一是卫生室管理规范，服务能力增强。二是就诊病人增多，业务收入明显增加。三是卫生室就诊环境明显改善，群众更拥护，患者更实惠。去年，乡村医生与乡镇卫生院签订《劳动合同》，实行乡管村用制度，把乡村一体化工作引向深入，乡村医生属于卫生院的合同制人员，就倒逼乡镇卫生院必须管理好这支队伍。
（七）加大村卫生室的建设投入力度

主要投入是在人员保障方面的投入，前面已说到，为乡村医生购买养老保险等。

虽然在乡村医生队伍建设方面我们付出了很多努力，也从根本上解决了一些问题，但也还存在诸多差距，如乡村医生服务能力、水平难提升等问题。今后，我们将积极反映，争取政策支持，把这支队伍建设得更好，切实当好群众的健康守门人。

感谢您们对卫生健康工作的关心支持。