农工民主党保山市委员会：

你在保山市政协五届一次会议第0002号《关于对保山市严重精神障碍患者管理治疗工作的建议》提案，已交我委研究办理，经充分征求市财政局、市发展改革委、市公安局、市民政局、市人力资源社会保障局、市残联的意见形成答复意见，现答复如下：

随着经济快速发展和社会转型，人们工作、生活节奏明显加快，心理应激因素日益增加，严重精神障碍患者逐年增多，严重精神障碍肇事肇祸案（事）件时有发生。精神卫生问题已成为重大公共卫生问题和重要民生问题，与人民群众健康福祉息息相关，与经济社会发展紧密相连。

市委、市政府高度重视精神卫生工作，结合特殊人群管理、市域社会治理等相关工作，我市在机构和机制建设、严重精神障碍患者治疗管理等工作方面进行了有益探索，逐渐摸索总结出一套适宜山区和农村地区的综合管理工作模式，严重精神障碍救治管理力度不断加强，具体开展了以下工作：

一、强领导、重协作，健全完善部门综合管理协调机制。

一是市级成立保山市严重精神障碍患者摸排管控治疗康复工作领导小组，由副市长、市公安局局长赵南方同志任组长，政法、司法、卫健、民政、医保等相关部门领导为成员。二是市、县两级均建立精神卫生工作联席会议制度，100%乡镇成立综合管理领导小组，建立例会制度，定期召开工作会议。三是将严重精神障碍患者管理服务工作纳入平安建设和市域社会治理考评内容，政法、公安、卫健等部门将精神卫生工作纳入本部门工作计划。四是在党委政府领导下相关部门各司其职、各负其责，切实强化部门责任落实，不断完善患者排查、联合督导、信息交换、应急处置、救治救助等综合协作管理机制。

二、筑体系、强队伍，逐步健全完善精神卫生服务机构和队伍建设。

一是加强精神病专科医院和综合医院精神科门诊建设。市、县两级精神病专科医院通过实施中央预算内投资精神卫生项目，强化了基础设施建设和设备装备，改善了医疗服务条件；综合医院均开设了精神科门诊，社会办精神卫生专科医疗机构得到突破和发展。全市共有5家精神专科医院，有编制床位710张、实际开放床位1225张。形成以市第三人民医院为龙头、二级专科医院和综合医院精神科为支撑的精神卫生专科医疗服务联盟。二是有效落实专科医院分片包干县（市、区）责任制。市第三人民医院负责帮扶隆阳区、市民政精神病院负责帮扶龙陵县，施甸圣康医院、腾冲安定医院和昌宁康弘医院分别负责本辖区患者诊断、评估和治疗工作。三是加强专科医院专业队伍建设。一方面加大在职精神卫生专业人员外派进修工作力度，另一方面积极选派县、乡符合条件人参加精神科医生转岗培训，目前我市共有精神科执业（含助理）医师109人，护士228人（含临时聘用人员），每10万人口精神科执业医师4.14人、护士8.9人，达到国家规定的“中西部地区每10万人口不低于2.8名精神科执业医师人要求”。

三、多部门、齐参与，综合统筹落实好相关保障政策。

一是民政部门在低保政策享受对象动态调控中优先考虑严重精神障碍患者，将严重精神病患者纳入临时救助范围，对因病和因突发状况造成困难的严重精神病患者进行适当救助，保障家庭及个人度过难关。加快推进精神障碍社区康复试点机构建设，目前全市共建设康复试点机构5个，每个县市区各1个。二是医保部门认真落实城镇职工和城乡居民重性精神病住院和门诊费用报销。三是人社部门在落实事业单位人才引进、人员招聘时，在有编制空缺的前提下，坚持以需定招、以用定招、应招尽招。四是卫健部门每年投入严重精神障碍患者基本公共卫生服务项目经费，用于患者随访管理、服药管理及每年一次的病情评估和体检服务。五是残联依托“阳光家园行动计划”为精神残疾人提供居家托养服务；积极开展精神残疾对象免费鉴定办理残疾证共8697人，办证率达60.7%。六是综治部门积极组织开展了“以奖代补”强化落实监护人责任试点，目前仅2017年施甸县全面推行了“以奖代补”落实严重精神障碍患者监护人责任工作，对服药患者、不服药患者监护人分别奖补800元、500元。

四、重管理、提质量，强化患者规范治疗管理。

截至2022年7月底，全市在册患者数14330人，报告患病率5.89‰，管理率95.92%，规范管理率94.73%，服药率86.25%，规律服药率71.35%，精神分裂症服药率86.14%，规律服药率70.82%。一是加强患者发现登记报告。今年3-6月，卫健部门积极参与严重精神障碍患者摸排评估工作，截至目前，保山市五县（市、区）均已完成摸排，共摸排评估 13646人，病情稳定10161人、基本稳定2611 人、不稳定292人、危险性评估3级及以上69人。二是落实双向转诊机制。推行“病重治疗在医院，康复管理在家庭和社区”的服务模式。在乡（镇）建立了以综合管理小组为基础，综治专干、社区民警、民政助理员和乡、村精防人员、综治网格员、残疾人专职委员（残疾人联络员）、村干部、村民小组长等9人协同监护人管理服务患者的“九管一”模式。三是提高居家患者服药可及性。患者居家维持治疗用药由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）按季度汇总上报分片负责的专科医院，经精神科医师开具处方统一进行采购后，再由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）到专科医院领取药物，并由村医按月登记造册发放。四是认真做好随访管理工作。按照《严重精神障碍患者管理工作规范》要求，乡、村精防人员定期对在管的严重精神障碍患者开展随访管理服务，对危险性评估3级及以上病人联合公安共同开展随访。

五、广宣传、增实效，加强公众心理健康宣传，积极开展心理危机干预。

一是加强精神卫生知识宣传。积极开展精神卫生知识和相关政策宣传，正确引导社会对精神卫生的关注，不断提高公众心理健康意识和健康素养水平。二是组织开展突发事件心理疏导和危机干预。以市第三人民医院为主的心理危机干预队积极参与到地震、泥石流等自然灾害和新冠肺炎疫情防控工作中，从新冠疫情发生以来，对集中隔离人员、公安干警等人群开展心理疏导和干预138次，累计疏导人员3964人次，发放宣传资料4403份。三是依托市第三人民医院设立保山市心理援助热线，为来电者提供心理健康教育、心理支持，鼓励有心理问题的来电者寻求专业治疗、提供精神心理卫生机构转介服务，降低高危来电者自杀自伤和肇事肇祸风险。

我市严重精神障碍管理治疗工作虽取得一定成绩，但仍存在政策保障水平低、康复场所建设覆盖面小、联合排查部门参与度不高等问题有待逐步解决。下步保山市将认真贯彻执行《精神卫生法》和国家、省、市精神卫生工作规划，全面总结推行精神卫生综合管理试点工作经验，结合您提出的建议，进一步争取政策支持，加大专科医院建设力度、加强社会心理服务体系建设，在救治救助保障政策落实上有新突破，在精神卫生服务网络及队伍建设上有新发展，在严重精神障碍患者管理治疗质量上有新提升，努力提高全市严重精神障碍管理治疗工作水平。

感谢您们对严重精神障碍救治工作的关注，对卫生健康事业的关心支持。