农工党保山市委：

首先感谢各位对全市妇女儿童健康的关心和关爱。你们提出的《关于降低出生缺陷提高出生人口素质的建议》提案，已交我委办理。我委高度重视，认真研究，现答复如下：

多年来，结合国家基本公共卫生服务和妇幼健康服务工作，全市在不断强化出生缺陷综合防治方面开展了一系列工作，出生缺陷干预及防治力度不断加强，取得了较好的成效。

一、工作情况

（一）建立工作机制，强化部门责任。

我市高度重视并切实加强对出生缺陷防治工作的组织领导，将预防出生缺陷工作纳入保山儿童发展规划和保山市贯彻落实云南省残疾预防和残疾人康复有关规定及行动计划实施方案重要内容，将儿童健康主要指标纳入对县（市、区）和有关市直单位的目标责任考评。积极建立卫健、妇联、民政等多部门联动防治出生缺陷的综合协作管理机制。

（二）加强婚前医学检查及孕前优生健康检查工作

婚前保健工作作为提高出生人口素质、降低出生缺陷的第一道关口有着不可替代的作用。我市不断加强婚前孕前健康知识普及和出生缺陷防控咨询，积极开展婚前医学检查工作，并按国家基本公共卫生服务工作要求，在全市全面实施免费孕前优生健康检查，做好优生咨询、高危人群指导和均衡营养等重点任务，切实有效减少我市出生人口缺陷发生率。2019年-2021年，我市累计为结婚登记夫妇54349人开展了婚前医学检查，为62122人开展了免费孕前优生健康检查。同时，我们以辖区内计划怀孕夫妇及孕早期妇女为对象，积极开展叶酸免费发放工作。通过一系列措施积极做好出生缺陷一级预防，切实做到关口前移，减少出生缺陷的发生。

（三）着力构建出生缺陷二三级干预体系

我市各级开展妇幼健康服务的医疗机构在日常工作中均依据国家基本公共卫生服务项目工作规范，切实做好孕产妇系统管理各项工作，强化孕前、孕产期保健指导，有效实施产前筛查和产前诊断。截止目前，我市共有26个产前筛查机构，市人民医院和隆阳区妇幼保健院已创建成为省级产前诊断分中心。通过孕期的筛查和产前的诊断，识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现、早期诊断减少缺陷患儿的出生，落实出生缺陷二级预防。全市各级助产机构严格按《云南省新生儿遗传代谢性疾病筛查实施方案》和《云南省新生儿听力筛查实施方案》要求，免费开展新生儿遗传代谢性疾病筛查、听力筛查工作，三年来，累计完成新生儿遗传代谢性疾病筛查65294人次，筛查率98%以上；听力筛查65248人次，筛查率95%以上。隆阳区妇幼保健院建设成为新生儿遗传代谢病筛查省级分中心，对全市的新筛工作发挥着良好的统筹作用。我市在开展筛查工作中，切实提高可疑阳性患儿的随访服务工作，发现可疑阳性患儿，全都召回省级新筛中心确诊，让患儿都及时得到治疗。同时，以助产分娩机构、儿童保健机构为基础，县级以上危重新生儿救治中心、妇幼保健机构为骨干，切实开展0-6岁儿童先心病筛查工作，自2022年起，在日常开展儿童先心病筛查工作基础上，强化出生后6-72小时新生儿先心病筛诊治健康管理全覆盖，控增量、减存量，及早发现先心病患儿，降低重症先心病死亡率，出生缺陷三级预防有效保障。

（四）加强队伍建设，加大督导力度。

我市每年均组织对各级妇幼健康服务技术人员进行专业知识和技能培训，并选派医务人员外出培训进修；以出生缺陷宣传咨询、随访、叶酸的发放和服用等为主要内容，加大对乡(镇)技术人员进行出生缺陷预防的培训力度，不断加强专业技术队伍建设，提升服务水平。2022年7月，我市有4名医务人员通过了省级培训考核，取得产前诊断、产前咨询和遗传病咨询的资质。市妇幼保健院在每季度开展的妇幼重点工作督导中都将新生儿疾病筛查工作纳入督导内容，严格督导和考核，在发现问题的基础上再次加强培训，进一步提高了新筛工作的服务水平。为进一步加强出生缺陷防治网络建设，按照“县级能筛查、地市可诊断”的目标要求，2022年8月，市卫生健康委下发通知，举办全市出生缺陷综合防治培训班，由市妇幼保健院组织专家对全市各级各类助产机构的产科、儿科、超声科80余名工作人员开展出生缺陷综合防治业务培训，不断提高我市产前筛查、产前诊断服务能力和质量。

（五）加强健康教育工作，搭建宣传教育平台。

宣传教育是营造优生优育氛围、提高全民预防意识的切入点。我们积极通过各类宣传载体，确保出生缺陷预防知识让社会广大群众知晓。一是在医疗机构内的孕妇学校和保健讲座中积极向群众宣传优生优育、产前诊断、出生缺陷防治各项内容，加强对优生优育出生缺陷知识的宣传普及，让拟怀孕的夫妇和准爸爸、准妈妈们了解出生缺陷产生的原因及预防，倡导待孕及早孕妇女服用叶酸。二是以各级婚检机构和产检室为载体对重点人群现场宣传。三是通过电子屏、宣传栏、微信公众号、广播电视台等媒体宣传有关出生缺陷预防(含产前诊断)的知识，使预防工作有声音、有图像、有文字，提高群众知晓率，为降低出生缺陷发挥积极的作用。

二、存在问题

（一）出生缺陷一级预防有待进一步加强

自2019年基本公共卫生服务经费不再列支免费婚前医学健康检查费用以来，全市婚前医学检查率下降较为明显，2021年全市婚检率仅为75%左右，仍存在部分登记结婚的夫妇未进行婚前医学检查,出生缺陷一级预防干预有空白点。

（二）新生儿疾病筛查专业队伍建设力度需加大

采血机构、妇幼保健机构从事新筛工作的多为兼职人员，专职人员少，并且岗位流动性大，人员队伍不够稳定。在技术培训和指导方面，省级筛查中心由于经费和规模的限制，技术培训和指导仅能到县级，不能覆盖基层医疗机构。而县级妇幼保健机构对辖区内助产机构和基层医疗卫生机构技术培训和指导有待进一步加强。

（三）健康教育宣传仍需不断深入

各级助产机构和妇幼保健机构开展新生儿疾病筛查的健康教育指导和政策宣传力度需要进一步加大，目前仍有部分育龄夫妇父母对新生儿疾病知识认知不够，预防意识不强。

（四）项目资金没有完全落实到位

     新生儿疾病筛查是国家免费基本公共卫生服务中一项重要内容，由各级财政资金支持落实。近几年来，由于各县（市、区）财政较为困难，各级基本公共卫生服务项目资金难以及时、足额落实到开展服务工作的医疗机构，很大程度上降低医疗机构和医务人员的工作积极性，对新生儿疾病筛查工作的推进产生一定的影响。

三、下一步工作措施

下一步，我们将结合你们各位提出的建议，进一步争取政策支持，加大工作力度，在全市范围内联合妇联、工会、民政等多部门开展出生缺陷防控及婚检重要性健康宣传,积极做好婚前医学检查工作；切实落实孕前优生健康检查服务，不断扩大目标人群覆盖面,在完成国家基本公共卫生服务孕前优生工作基础上,积极拓展个性化孕前优生健康体检服务；进一步巩固出生缺陷三级预防体系，强化产前筛查和产前诊断，充分发挥市人民医院和隆阳区妇幼保健院产前诊断中心的技术和资质优势,组建专家团队切实对辖区内医疗机构提供技术支持,提前干预和识别胎儿的严重先天缺陷，早期发现、早期诊断,减少缺陷患儿的出生；加强新生儿疾病筛查，早期筛查、早期诊断、及时治疗，避免或减少新生儿致残，提高患儿的生活质量；加大健康教育工作力度，提高家长代筛、听筛基本知识的知晓率，从而提高接受筛查、确诊、转介和干预的主动性和依从性；积极创建新生儿听力诊断省级分中心，提升新生儿听力筛查及诊断水平；加大0-6岁儿童先心病全面筛查力度,让确诊患儿都及时得到转介治疗;加强培训督导，提高妇幼保健机构和助产机构规范开展项目工作的能力。争取在降低出生缺陷、提高人口素质落实上有新发展和新提升，努力提高全市出生缺陷预防工作水平。

感谢您们对出生缺陷预防工作的关注，对卫生健康事业的关心和支持。