张泽凤、陈彦旭、刘芮伶、余国红委员：

你们提出的《关于进一步加强全市宫颈癌防治工作的建议》提案（第05020131号），已交我们研究办理。现答复如下：

宫颈癌是常见的女性恶性肿瘤，是全球女性第四大常见癌症。宫颈癌的发生给患者造成巨大痛苦，同时也给家庭带来沉重的经济负担和精神压力，影响家庭和谐和社会稳定。宫颈癌筛查和防治工作，是党和政府关心关爱妇女的民心工程，具有非常重要的意义。

保山市委、市政府高度重视宫颈癌防治问题，始终坚持以为妇女群众谋福祉，解决妇女群众所需所盼为目标，多年来，结合国家基本公共卫生服务和妇幼健康服务，充分发挥中央专项彩票公益金和省级财政支持低收入妇女“两癌”救助工作项目的效能，切实把宣传教育、免费筛查、女职工体检、“两癌”患者救助等各项工作有机结合起来，相关职能部门在共同构建全市宫颈癌防治体系等方面开展了一系列工作，宫颈癌防治力度不断加强，取得了较好的成效。

一、全市近三年宫颈癌筛查工作完成情况

2021年36326人，2022年64323人，2023年1-6月25803人，预计2023年全年将完成75000人左右。宫颈癌免费筛查工作在全市5个县（市、区）全面开展，单位女职工体检有效落实，全市宫颈癌筛查人群覆盖率逐年提升，2022年达到46.83%，宫颈癌早诊率及宫颈癌病变治疗率总体均呈现上升趋势。

二、主要经验与做法

（一）领导高度重视，健全体制机制。

妇女儿童生命与健康权益得到保障，是社会文明进步的体现，也是民生工作的重要内容。自新一轮“两纲两规”实施以来，保山市卫健委领导一以贯之高度重视妇女儿童工作，加强领导，明确责任，切实按照本部门职责，一是将促进妇女儿童发展的相关内容纳入2022年本部门年度工作计划中作为重点工作任务来抓，主要领导在全市卫生健康工作会议上对妇幼工作进行强调和要求。我委下发了《保山市宫颈癌和乳腺癌筛查工作实施方案（2022-2025年）》，成立了领导小组和专家技术指导组，统筹做好全市“两癌”筛查各项工作；二是每年都将包括适龄妇女宫颈癌和乳腺癌筛查在内的妇幼健康重点指标纳入市对县卫生工作目标责任考核，同时将相关指标纳入对市妇幼保健院绩效考核，以指标要求督促工作落实。三是每年都下发《健康保山妇幼健康促进行动实施方案》，对全市妇幼健康各项工作任务提出要求，督促当年相关工作任务有效落实，进一步提高项目工作管理力度、执行力度和规范性，其中，明确要求全市各县（市、区）均要继续积极为辖区内适龄妇女开展宫颈癌和乳腺癌筛查，2023年工作任务为：目标人群覆盖率要达到50%以上。另外，还要求市妇幼保健院要落实对各县（市、区）质控指导的主体责任，层层落实项目质控指标。我委每季度均对包括适龄妇女“两癌”筛查在内的各项妇幼健康工作重点指标进行全市书面通报，督促工作按要求完成。四是认真落实经费保障。适龄妇女免费“两癌”筛查工作是国家基本公共卫生服务的重要组成部分，需要各级财政配套资金支持。市县两级卫生健康部门每年年初都会通过摸底排查确认当年开展“两癌”筛查的目标人群并做好资金需求测算，在中央、省、市级基本公卫资金和省对下转移支付资金下达后，积极配合财政部门及时做好对免费“两癌”筛查项目资金的分配。2022年，全市完成宫颈癌免费筛查64323人，乳腺癌免费筛查63770人，按照宫颈癌筛查49元/例、乳腺癌筛查79元/例的标准，全市共投入“两癌”筛查各级财政项目资金818.97万元。五是根据部门职责和任务分工方案,我委认真制定《保山市卫生健康委关于贯彻2021-2030年保山妇女儿童发展规划的实施方案》，并成立领导小组，细化涉及卫生健康系统的各项指标任务，明确各级各部门工作职责，多措并举，持续做好“两规”数据指标监测，确保妇女儿童工作目标任务得以贯彻和落实，其中，对“两癌”筛查到2030年达到目标人群覆盖率70%的目标任务也对卫健系统各级各部门进行了明确。六是加强人才队伍建设，2020年-2022年，全市共选派20名从事两癌筛查防治工作的专业技术人员到省级或省外进修学习，各级妇幼保健院也在积极开展本辖区内的基层业务人员培训。通过各级各类的进修和培训，进一步夯实了全市的筛查工作队伍。

（二）加大宣传力度，加强健康教育。

全市各级卫生健康行政部门、妇幼健康服务机构在日常工作中，以妇女宫颈癌乳腺癌防治、科学备孕、孕产期及儿童保健、出生缺陷预防等工作为重点，结合母亲节、儿童节等重点时间节点，利用健康知识讲座、孕妇学校、微信公众号等，广泛开展健康教育宣传活动，大力普及宫颈癌乳腺癌防治知识，提高社会大众的健康素养；全市妇联组织也积极通过妇联微信公众号、保山妇女网连续登载“两癌”防治知识宣传片，让广大妇女系统掌握“两癌”防治知识；邀请专家开展线上线下专题讲座，进一步扩大“两癌”防治知识宣传面和知晓率；以“巾帼讲堂乡村行”为载体，开展妇幼保健、公共卫生、疫情防控等健康知识宣传进乡村、进社区、进学校，推广健康生活方式，不断提高妇女群众的健康意识，提高她们对“两癌”疾病早预防、早诊治意识。多年来，不断完善政府主导、部门协同、全社会参与的妇女宫颈癌防治模式和协作机制，健全宫颈癌防治工作体系和防控网络，切实增强全社会妇女宫颈癌乳腺癌预防意识与能力。

（三）强化体系建设，推动项目进展。

近年来，我市不断加强妇幼保健服务体系标准化建设与规范化管理。截至目前，全市共有妇幼保健机构6个（其中三级妇幼保健院2个,二级甲等妇幼保健院3个，二级妇幼保健院1个）。各级妇幼保健机构均能有力组织辖区内的基层医疗机构认真做好适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查工作。另外，全市卫生健康系统深入实施妇幼健康促进行动，不断优化妇幼健康服务模式，不断提升妇女宫颈癌乳腺癌等重大疾病防治水平，切实加强孕产妇及儿童健康管理工作，有效实施出生缺陷三级综合防治工程，全市妇女儿童健康保障水平逐年稳步提高，整体工作持续处于较好水平。

（四）妇联做实“两癌”救助项目，为患者提供救助支持。

我市妇联一是以市、县、乡、村四级妇联组织为主，充分发动各级执委力量，广泛走访，全面排查，在自愿申报基础上，加强与民政、乡村振兴、卫健等部门的沟通对接，多渠道、全方位采集低收入“患病”妇女信息，确保低保对象、特困人员、易返贫致贫人口、支出型困难人口等4类“两癌”患病妇女底数清。二是积极争取项目支持。积极向上争取实施中央专项彩票公益金、省级财政支持低收入“两癌”患病妇女救助项目，确保符合条件的患病妇女能够应救尽救。2018年至2022年，全市共争取中央彩票公益金441万元救助441人，省级救助资金97.38万元救助564人，两项共计538.38万元救助1005人次。三是确保资金专款专用。通过各阶段跟踪问效、电话回访受助人等，加强资金发放的督促和监管，确保项目资金专款专用，及时把党和政府的温暖送到妇女群众手中，真正把好事办好、实事办实。

（五）加强青少年性健康教育，培养青少年健康意识。

市教育体育局多举措开展性健康教育在内的学校健康教育工作。一是在《体育与健康》《生物》《道德与法治》和《政治》等课程中落实性健康相关教育内容。依据各学科课程标准编写和审定的教材，对性健康的内容细化、具体化和生活化。二是于2022年4月启动了保山市中小学性健康教育课程资源开发与实施工作，组建保山市中小学性健康教育课程资源开发编制团队，梳理中小学性健康教育课程资源目录， 截至目前，项目组共开发32课时的性健康教育课程资源，开展4次内部研讨会修改课程资源，资源覆盖小学三年级至高中二年级。下一步将在全市中小学开展教学。卫生健康部门在日常工作中也积极做好青春健康教育知识进校园等相关活动，组织市三院、市疾控中心和妇幼保健机构的相关专家对辖区内部分中小学及技师学院的学生进行讲座授课，提高学生对健康知识的认识，树立正确的性健康观念，提高自我防护技能，养成自尊自爱的心理素质，预防性传播疾病的发生。

三、存在问题及困难

（一）基层医疗机构服务能力仍旧不足，项目质量难于保障。

1.全市妇幼保健系统基本建设和服务能力基础还比较薄弱，机构编制、人员、房屋、设备与国家标准还有明显差距，县级妇幼保健机构普遍面临编制不足、人才匮乏、设备欠缺等问题。乡镇级机构基本无法提供“两癌”检查工作，目前各县检查任务主要由县级妇幼保健机构主导完成。

2.基层专业技术人员匮乏，尤其是高级职称的阴道镜检查医师、符合资质的宫颈细胞学医师、能独立开展乳腺B超检查的医师。除隆阳区外其他四县的宫颈细胞学和组织病理学检查大部分需外送第三方检验机构，缺乏有效质控和结果返回周期长而影响后续工作开展。

（二）目前宫颈癌（HPV）疫苗接种还不能通过各级政府财政投入或报销基本医疗保险统筹基金的途径来实现。

据向省级相关部门了解，目前除了丽江市古城区外，全省均难以实现由各级政府财政承担或医保报销的方式来为适龄女生的宫颈癌疫苗接种进行补助。对接市医保局后，获悉适龄女性接种疫苗可以使用医保个人账户支付，条件是必须在云南省医疗保障信息平台中有标准编码，没有编码的由供货商或生产厂家自行到国家医疗保障官网按照流程申请标准编码。总体来说，宫颈癌疫苗接种目前还是需要由群众自行承担费用。

（三）因县级财政压力较大，基层免费两癌筛查工作进度受到一定影响。

虽然市级财政一直都按要求及时将中央、省级、市级基本公共卫生服务资金和转移支付资金足额下拨，但由于近些年县级财政压力较大，资金到达县级后，在拨付到开展项目工作的部门和机构过程中会出现延迟和未足额拨付的情况，一定程度上对两癌筛查工作进度和人群覆盖率产生影响。

（四）项目管理力度还不够，质控体系需进一步健全。

全市各县妇幼保健院虽然牵头组织辖区内医疗机构开展两癌筛查工作，但存在未针对本辖区实际情况制定适宜的技术方案、转诊机制不健全，业务培训、技术指导不到位，未按要求开展质量控制工作等问题。

四、下一步工作打算

在下步工作中，我们将继续履职尽责，一是持续将宫颈癌、乳腺癌筛查防治工作放在妇女儿童工作的重要位置，不断健全和完善机制，强化目标责任管理，继续巩固全市妇幼健康服务体系建设成果，加强卫生健康、妇联等多部门的合作，不断夯实市-县-乡-村各部门上下联动纵横协作的服务网络，结合实际不断探索完善适宜的预防、筛查、治疗、补助帮扶的工作机制和健康教育、宣传动员工作模式，推动宫颈癌筛查防治项目工作顺利推进。二是进一步加大宣传教育力度，各级各部门共同配合，充分发挥卫健、妇联、教育体育等部门的行业优势，进一步利用互联网、移动客户端等新媒体和传统媒体，全方位、多层次、多渠道开展社会倡导活动和公益广告宣传，加大对在校学生的性健康教育工作力度，提高广大妇女和适龄女生的家长切实关注宫颈癌防治工作，树立广大群众健康第一责任人意识，提高公众对于宫颈癌防控的认识和了解，进而能积极主动参与筛查检查。另外，我们也将进一步做好对群众在宫颈癌疫苗接种方面的健康宣教，让群众懂得各类疫苗的基本知识，消除群众对进口疫苗、高价疫苗的盲目追求的误区，减少或避免时间延误，及时完成疫苗接种，切实将关口前移，进一步提升适龄女性的健康水平。三是不断创新完善两癌筛查模式，加强医务人员的培训力度，不断夯实筛查队伍，提升服务水平，提高全市各级医疗机构的筛查质量和效率，进一步提升早诊率，对检查中发现的异常/可疑者进行追踪转诊，对确诊病例督促其治疗及随访。四是将积极配合财政部门落实好项目经费保障，多措并举高位推动全市宫颈癌防治工作顺利开展，为全市女性的健康水平提升做出不懈的努力。五是密切关注国家和省级在宫颈癌防治工作方面的政策导向，积极向省级提出意见建议，争取在我市的宫颈癌防治项目工作开展过程中能够最大程度的得到上级的项目和资金支持。

感谢各位对全市妇女健康工作的关心关爱以及对我市宫颈癌防治工作的关注，对卫生健康事业的关心和支持。