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索引号	11533000MB15059162/20230920-00003	发布机构	保山市医疗保障局
公开目录	工作动态	发布日期	2023-09-20
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保山市隆阳区医保局“五个持续”巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作

根据巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作相关文件要求，隆阳区医疗保障局结合部门工作职责，认真开展巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，以“五个持续”确保医保各项政策待遇落实到位，符合政策范围内的医保待遇100%落实。

一是持续加强组织领导。隆阳区医保局高度重视巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作，充分认识医保涉及脱贫人口数量多、涉及切身利益关注度高，始终把医保扶贫作为医疗保障工作的首要政治任务，坚持按照上级提出的工作机制，加强组织领导，保持上下联通，强化左右衔接，确保医保工作力度只增不减，确保医保各项政策待遇落地见效。成立由区医疗保障局局长担任组长的区医疗保障局巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作领导小组，组建工作专班，加大政策指导，强化工作调度，推动全区医保巩固拓展脱贫攻坚成果、政策等各项工作落实。各乡镇社会保障服务中心强化组织保障，突出操作层面，紧盯短板弱项，聚焦问题查找与整改，狠抓工作落实。

二是持续落实全民参保。认真做好低收入人口城乡居民基本医疗保险筹资缴费工作，严格按照定额资助标准落实贫困人口参保缴费，既要防止补助不到位，增加贫困人口缴费负担，影响参保，又要防止自行加码，增加医疗救助和财政支出压力，出现过度保障问题。2023年隆阳区特殊人群参保缴费补助合计为157086人，剔除身份重叠人员后实际为151283人，补助金额为2631.32万元。积极巩固贫困人口动态参保工作机制，每月不少于一次与扶贫部门定时对口进行数据交换比对，做实动态识别新增监测对象和新生儿参保管理工作，确保新增一人、标识一人、参保一人。加大低收入人口参保管理力度，对乡村振兴部门纳入监测的对象，准确做好标识，积极动员参保，做到应保尽保。

三是持续落实待遇保障。加强医保防返贫监测预警，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担。持续开展定期监测和数据推送，确保脱贫人口、监测对象等低收入口待遇应享尽享。2023年1至8月份，全区已脱贫人口住院就诊人次12023人，住院就诊总费用6521.77万元，基金支付5233.46万元，个人支付1284.04万元，报销比例80.25%。全区易返贫、致贫人口住院就诊人次2675人，住院就诊总费用1644.33万元，基金支付1358.36万元，个人支付284.97万元，报销比例82.61%。2023年1-8月，因病住院医保报销后1年内自付费用累计超过8050元以上共4867人次,及时反馈至乡村振兴局和民政局统筹施策。及时完成“政府救助平台”医保任务，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，推进医疗救助市级统筹，织密织牢医疗保障网，坚决守牢防止规模性返贫底线。截止目前，我局在云南省“政府救助平台”累计接受到群众申请12件，已全部办结，办结率100%，无超时、投诉事项。

四是持续优化经办服务。首先优化梳理精简流程，提升经办服务效能。全面梳理医保事项堵点问题，精简材料清单，推行“承诺制”告知事项3项，医保服务事项线上可办率超过70%，3项医保服务纳入“跨省通办”，12项纳入“一件事一次办”，全面清理取消不必要证明材料。其次推行医保经办“综合柜员制”改革。按照保山市医疗保障局标准化建设要求，对医保服务大厅进行了优化升级，将原有独立负责生育保险报销、异地零星报销、医疗救助、两定稽核等业务窗口，改为4个综合受理窗口，实现“一次告知、一次提缴、一窗办成”。在全区推广实施“综合柜员制”改革以来，共办理1000余件业务，现场好评率达100%，参保群众进一步感受到了医保经办服务的便利性和便捷性。

五是持续宣传医保政策。持续解决医保政策群众“看不到”“听不懂”“不清楚”等问题。充分利用电视、广播、报纸、微信抖音号、网站等多种渠道，通过印制宣传手册、宣传材料、组织培训等方式，突出宣传“去哪看”、“怎么看”、“报多少”节点性政策。政策宣传覆盖21个乡镇街道医保经办、驻村干部、村医及低收入人群，提升各类群体对医疗保障政策的知晓程度，形成互帮互助、合力帮扶的局面。截

止目前，共发放宣传资料30000余份，宣传海报1000余张，撰写宣传简报20余条，制作宣传音频1条，宣传视频5余条。