索引号 | 09130195-9/20230727-00014 | 发布机构 | 保山市卫生健康委员会 |
公开目录 | 公共卫生知识普及 | 发布日期 | 2023-07-27 |
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一、什么是肛周坏死性筋膜炎?
肛周坏死性筋膜炎是一种严重的肛周感染性疾病,它主要涉及肛门周围的筋膜组织。细菌感染是引起这种疾病的主要原因,最常见的病原体包括厌氧菌、肠道菌和金黄色葡萄球菌等。这种感染迅速蔓延,可以向会阴、腹壁、四肢等蔓延,并导致组织坏死和广泛的感染。感染难以控制,会导致败血症、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和多脏器功能衰竭,所以肛周坏死性筋膜炎的死亡率非常高,因此早期诊断和治疗至关重要。
二、哪些情况容易患肛周坏死性筋膜炎?
坏死性筋膜炎特别容易发生在下列情况的患者,如:
免疫功能低下:免疫功能低下的个体更容易受到细菌感染,从而增加罹患肛周坏死性筋膜炎的风险。免疫功能受损可以由慢性疾病、器官移植、化疗、放疗等导致。
糖尿病:糖尿病患者由于体内高血糖水平导致免疫功能下降,且组织供血不足,易发生感染,因此肛周坏死性筋膜炎在糖尿病患者中较为常见。
骨盆器官手术:骨盆器官手术,如直肠手术、尿道手术等,容易导致肛周区域的创伤和感染,增加了患病的风险。
长期使用免疫抑制剂或皮质类固醇:这些药物可以削弱免疫系统的功能,使患者更容易感染。
脓肿和瘘管:肛周脓肿或肛瘘等疾病会增加局部感染的风险,若不及时治疗,可能导致肛周坏死性筋膜炎的发生。
皮肤损伤:肛周的外伤、溃疡等皮肤损伤容易成为细菌入侵的通道,造成感染。
肠道感染:肛周坏死性筋膜炎最常见的病原体包括厌氧菌、肠道菌和金黄色葡萄球菌等,因此肠道感染也是引发该疾病的一个因素。
二、肛周坏死性筋膜炎的临床表现
肛周坏死性筋膜炎的症状通常开始隐匿,但随着病情的发展,症状会迅速加剧。常见症状包括:
剧烈疼痛:疼痛通常超过伤口或感染区域的范围,可扩散到腹股沟和会阴区域。皮肤变化:肿胀、红斑、紫色瘀斑、水泡、皮肤坏死等。发热和寒战:可能是感染扩散的结果。肛门流脓:肛门周围可能出现大量脓液或坏死组织的排出。
三、肛周脓肿与肛周坏死性筋膜炎的关系
肛周脓肿是常见的肛肠疾病,如果肛周脓肿得不到及时的处理,细菌可能继续蔓延,继发厌氧菌感染,导致肛周坏死性筋膜炎的发生,也是目前坏死性筋膜炎的主要原因。很多人患了肛周脓肿,往往恐惧手术,担心手术后形成肛瘘,拒绝切开引流手术。特别是一些基础疾病多,长期酗酒,合并糖尿病的患者,更容易演变成坏死性筋膜炎。
四、肛周脓肿与肛瘘的关系
我们常见的肛周脓肿都是肛腺感染导致的,腺源性肛周脓肿和肛瘘其实是同一个疾病的不同阶段。急性期表现为肛周的红肿、疼痛、化脓,慢性期表现为脓肿破溃、反复流脓、持续不愈合。肛周脓肿早期积极切开引流手术,会尽快减轻肛周脓肿症状,给脓液一个出口,有利于缩小将来瘘道的深度和范围。也就是肛周脓肿做手术并不是增加肛瘘机会,而是让肛瘘变小,甚至还有幸运的患者不得肛瘘。
五、肛周坏死性筋膜炎的预防
所有的疾病都有一个演变、发展的过程,只有提早预防才能避免罹患肛周坏死性筋膜炎。首先要注意肛门的局部卫生,出现外伤、感染要及到正规、专业医院就诊;其次,平时要注意糖尿病、心脏病等基础疾病的治疗,控制好血糖、避免酗酒、养成健康的生活方式;再次,如果患上肛周脓肿,一定在专业医生的指导下进行治疗,尽早行切开引流手术;最后如果不幸患上肛周坏死性筋膜炎,寻求专业医院经验丰富的医生救治,提高抢救成功率。
六、肛周坏死性筋膜炎怎么治?
坏死性筋膜炎的治疗原则应遵循以下基本原则:
广谱抗生素的使用。医生会根据经验使用广谱抗生素,后期根据细菌培养结果调整使用敏感的抗生素。
早期诊断及清创引流。早期尽快的广泛清除坏死组织可以显著的提高患者的生存率。因为感染常继续进展,一般需要清创3-5次才能控制病情蔓延。
另外还需要积极的液体复苏。对直肠周围感染较重,考虑肠道穿孔的患者需要进行暂时性造口、粪便转流手术;还需要积极治疗合并症,尤其要控制血糖平稳;伤口行负压封闭引流手术有助于快速控制创面感染,促进伤口愈合,缩短病程。
肛周坏死性筋膜炎虽然是一种严重的肛周感染性疾病,由于起病隐匿,发展迅速,很可能延迟其诊断和治疗。疾病早期约50%患者最初被误诊,可能会导致严重的并发症和甚至危及生命。但通过早期诊断和治疗,特别是对肛周脓肿的早期切开引流,可以有效减轻疾病的严重程度并减少死亡的发生。我们应该加强对这种可怕疾病的认识,注意个人卫生,有病及时就医,并遵循医生的治疗建议,以获得更好的治疗效果。